肩腱板損傷
肩腱板損傷ってどんな病気？
肩腱板損傷とは、肩関節の動きを安定化する重要な役割を担う4本の腱から成る腱板が傷んで、痛みや可動域制限を伴う病気です。
損傷が放置されると、肩の力が弱くなる、洋服を着たり脱いだりするのが困難になる、痛みで眠れないという症状に発展していきます。
肩腱板損傷の症状とは？
症状として主なものは肩関節の痛みです。
痛みの種類としては運動時痛と安静時痛の2つに大別されます。
運動時痛は日常生活動作に加えて物を投げる動作などで痛みを生じる事が多いです。
また安静時痛のうち腱板周囲の炎症が強い場合には、痛みによって睡眠がしっかりとれない夜間痛がみられます。
肩腱板損傷の原因は？
肩腱板は40歳を過ぎるころから変性して傷がつきやすくなります。
また骨と骨の間に挟まれているため、損傷されやすい箇所だといえます。
重い物を持ったり、転倒や交通事故、スポーツ中に捻るなど明らかな外傷により発症することが多いですが、これといった心当たりがなく日常生活のちょっとした動作の中で発症する場合もあります。
肩腱板損傷の検査と診断は？
検査は徒手検査などによる腱板損傷に特徴的な理学所見に加えて、X線検査、MRI検査、超音波検査などを行います。
肩腱板損傷と似た疾患として 肩関節周囲炎（五十肩）がよく挙げられますが、肩関節周囲炎ではMRI検査、超音波検査で腱板の変性や周囲の炎症所見が見られるのみなのに比べ、腱板損傷では腱の一部あるいは全部が断裂しています。
進行した場合は腱が完全に断裂して縮んでしまいます。
この様な状態になってしまうと残念ながら腱板が自然に修復される事は望めません。
肩腱板損傷の治療法とは？
肩腱板の断裂部分が完全に治る事は期待できませんが、外用薬、内服薬、副腎皮質ホルモン（ステロイド）注射、超音波治療、干渉波治療などの炎症を抑える治療により痛みは軽減される場合が多いです。
また運動療法により残存している腱板の機能を賦活させることにより、肩関節の運動を安定化させ症状の軽減を目指します。
これらの治療で痛みが改善されない場合には手術的治療が選択されます。
手術では関節鏡などを用いて損傷した肩腱板の修復が行われます。